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通用名称：甲磺酸伊马替尼胶囊13520847567商品名称：格列卫(glivec)英文名称：imatinibmesylatecapsules汉语拼音：jiahuangsuanyimatinijiaonang【成份】本品活性成份为甲磺酸伊马替尼。化学名称：4-[(4-甲基-1-哌嗪)甲基]-n-[4-甲基-3-[[4-(3-吡啶)-2-嘧啶]氨基]苯基]-苯胺甲磺酸盐分子式：c29h31n7o.ch4so3分子量：589.7【性状】本品为至橘片剂。【适应症】用于治疗费城染色体阳性的慢性粒细胞白血病(cml)急变期、加速期或α-干扰素治疗失败后的慢性期患者。用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤（gist）的患者。【规格】100mg【贮藏/有效期】宜保存在30°c以下。有效期2年编辑本段药物化学结构及原理化学结构图伊马替尼竞争性抑制三磷酸腺苷(atp)与胸苷激酶(tk)受体如kit的结合位点，阻滞tk磷酸化，从而抑制信号传导，并可抑制与激酶活性相关的kit突变(引起kit受体活化)和野生型的kit。其作用靶位主要有3种：abelson(abl)蛋白、kit蛋白和血小板衍生生长因子(pdgf)受体。伊马替尼可通过功能获得性kit突变引起不依赖干细胞因子的激活作用来减少来自gist的细胞系(gist882)的激酶磷酸化，当浓度达到1umol/l时，可完全抑制激酶磷酸化。2001年5月被fda批准用于治疗慢性粒细胞白血病，2003年被fda批准用于治疗胃肠道间质瘤(gist)。编辑本段用法用量开始剂量：一开始治疗就应由对慢性髓性白血病或gist有治疗经验的医师进行。本品应口服，宜在进餐时服药，并饮一大杯水。通常每日一次。儿童和青少年每日一次或分两次服用（早晨和晚上）。不能吞咽片剂的病人（儿童），可以将片剂分散于水或苹果汁中。建议怀孕期和哺乳期妇女在打开胶囊时，避免药物与皮肤或眼睛接触，或者吸入（见孕妇和哺乳期妇女），接触打开的胶囊后应立即洗手。——cml病人的治疗剂量对慢性期患者的推荐剂量为400毫克/日，对急变期和加速期患者为600毫克/日。只要有效，就应持续服用。如果血象许可，没有严重药物不良反应，在下列情况下剂量可考虑从400毫克/日增加到600毫克/日，或从600毫克/日增加到800毫克/日（400毫克，口服，分2次服用）：疾病进展、治疗至少3个月后未能获得满意的血液学反应，已取得的血液学反应重新消失。3岁以上儿童及青少年到目前为止，儿童患者的用药经验有限。依据的剂量，推荐日剂量为：慢性期260mg/m2(最大剂量：400mg)、加速期和急变期340mg/m2(最大剂量：600mg)，制订儿童患者的每日推荐剂量，计算所得剂量一般应接近或在100mg左右，12岁以下儿童的剂量一般应尽可能接近或在50mg左右。尚无3岁以下儿童治疗的经验。——gist病人的治疗剂量对不能切除和/或转移的恶性gist患者,本品的推荐剂量为400毫克/日。在治疗后未能获得满意的反应，如果没有药物不良反应，剂量可考虑从400毫克/日增加到600毫克/日。治疗时间：对于gist病人，本品应持续治疗，除非病情进展。下列情况中必须调整剂量：如果接受甲磺酸伊马替尼治疗过程中出现严重非血液学不良反应（如严重水潴留），应停药，直到不良反应消失，然后再根据该不良反应的严重程度调整剂量。严重肝副作用时剂量的调整：如胆红素升高﹥正常范围上限3倍或转氨酶升高>正常范围上限5倍，宜停止服用甲磺酸伊马替尼，直到上述指标分别降到正常范围上限的1.5或2.5倍以下。以后甲磺酸伊马替尼治疗可以减量后继续服用。每日剂量应该从400毫克减少到300毫克，或从600毫克减少到400毫克；儿童和青少年从260mg/m2减少到200mg/m2或从340mg/m2减少到260mg/m2。中性粒细胞减少或血小板减少时剂量的调整：加速期或急变期（起始剂量600毫克/日或儿童和青少年340mg/m2/日）：如果出现严重中性粒细胞和血小板减少（中性粒细胞<0.5×109/l和/或血小板<10×109/l），应确定是否血细胞减少症与白血病有关（抽取骨髓或活检），如果血细胞减少症是由白血病引起的，建议剂量减少到400毫克/日或儿童和青少年260mg/m2/日。如果血细胞持续减少2周，则进一步减少剂量到300毫克/日或儿童和青少年200mg/m2/日，如血细胞持续减少4周，应停药，直到中性粒细胞≥1.0×109/l和血小板≥20×109/l。再用时剂量为300毫克/日或儿童和青少年200mg/m2/日。cml慢性期及gist患者（起始剂量400毫克/日或儿童和青少年260mg/m2/日）：当中性粒细胞<1.0×109/l和/或血小板<50×109/l时应停药，在中性粒细胞≥1.5×109/l和血小板≥75×109/l时应该恢复用药，治疗可恢复为剂量400毫克/日或儿童和青少年260mg/m2/日，如果再次出现危急数值，治疗中断后的重新治疗剂量减至300mg/日或儿童和青少年200mg/m2/日。肝功能衰竭患者的剂量：肝功能损害者甲磺酸伊马替尼的血浆浓度可能升高。由于目前尚无肝功能损害患者使用甲磺酸伊马替尼的临床资料，故无法提出剂量调整的建议。肝功能受损患者应慎用本品，严重肝功能衰竭患者应在认真权衡危险-效益比后，再使用本品。肾功能衰竭和老年患者的剂量：已知肌酐清除率可随年龄老化而降低，而年龄对本品的药代动力学无明显影响，由于尚未在肾功能损害患者中进行过临床试验，故无法提出剂量调整的建议。编辑本段服用注意事项【不良反应】多数患者在服用本品期间会出现一些不良反应，但绝大多数属轻到中度。考虑到疾病本身也会产生症状，常难以明确它们的因果关系。在cml的临床试验过程中，因药物相关的不良反应而停药者，在α-干扰素治疗失败的慢性期患者中仅占1%，加速期中约占2%，急变期占5%。在gist临床试验中，因药物相关的不良事件而停药者占3.4%。cml和gist病人发生的不良反应相似，只有两种例外：gist病人发生骨髓抑制较少，肿瘤内出血仅在gist病人中观察到
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